<지원신청서 양식>

2023 태화루 누각 명인‧명무‧명작 상설공연

지  원  신  청  서

공연 작품명
신청자	단체명
	대표명	(직인)
	주 소
	연락처	휴대폰: 000-1111-2222 / e메일:

☞ 작성시 유의사항

▪ 지원신청서는 한글(HWP) 파일로 최대 A4 10매 이내로 작성

▪ 제목을 제외한 본문은 휴먼명조 11포인트, 줄간격 160으로 작성

▪ 파란 안내글씨는 삭제하고, 검정색으로 작성하여 제출

▪ 사진 파일을 첨부할 경우 용량을 줄여 첨부

(사진 파일 크기 조정 무료 프로그램 사용)

▪ 기본 양식을 준수하되, 추가 기술 사항이 있을 경우 양식 일부 변경 가능

▪ 표로 되어있는 부분은 내용이 추가될 경우 행을 추가하여 작성

1

공연개요

□ 작품개요   ※ 해당 내용에 ■ 표시

작품명
공연장소	□ 태화루 누각 □ 태화루 마당 □ 기타( )
단체명			대표자
			연출/예술감독
			작가/안무
주요장르	□기악 □성악 □연희 □전통무용 □국악 □복합 □기타( )
희망명칭	□명인 □명무 □명작 □신진
공연희망일자	□ 2023. 7. □ 2023. 10.	□ 2023. 8. □ 2023. 11.			□ 2023. 9.
	※ 가능한 일정 모두 기재((7월~11월 토요일)
소요시간	분
출연인원	명
단체 소개	☞ 신청 단체에 대해 간략히 소개해주세요. ○ 설립목적 ○ 연혁 ○ 대표작품 ○ 활동영역

2

세부 추진계획

□ 공연주제(기획의도)

○

☞ 2023년도 전체 공연을 아우르는 공통의 주제 등에 대한 컨셉을 설명할 수 있는 내용을 기재해 주십시오. (*본 내용은 작성 후 삭제)

□ 세부 공연내용

☞ 신청 작품의 주요내용(줄거리, 구성 등)을 자세히 기재해 주십시오.(*본 내용은 작성 후 삭제)

프로그램	작품 구성내용	작품해설	소요시간

3

실행역량

□ 참가자 관련 사항

○ 연출자(대표자)/출연진

☞ 출연료 1개 단체당 3,000천원 지급

구분	성명	현직 / 주요경력	역 할	출연료 (천원)
계
출연진	홍길동	· ○○연주단 대표(*예시는 작성 후 삭제) · 무형문화재 ○○○ 예능보유자
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□ 단체구성원

번호	성명	생년월일	역할	주요이력
1		00.00.00
2		00.00.00
3		00.00.00
4		00.00.00
5		00.00.00
6		00.00.00
7		00.00.00
8		00.00.00
9		00.00.00
10		00.00.00

□ 단체연혁

번호	사업년도	활동내역
1
2
3
4
5
6
7

4

증빙서류

□ 단체 공식 등록서류

○ 단체 : 사업자등록증 또는 고유번호증 등

- 대표자 변경 등으로 서류 발행일, 설립일이 변경된 경우 변경 전 증빙서류 함께 첨부

※ 사업자등록증 있을 경우 사업자등록증 첨부, 없을 경우 고유번호증 첨부

※ 예술인고용보험 필수 납입 적용

□ 활동실적 증빙

☞ 최근 2년간(2021~2022) 매년 1회 이상

증빙자료 1(2022)
증빙자료 삽입 ※ 포스터, 리플릿, 보도자료 등 자료 사본 ※ 일시, 장소, 주최, 주관, 창작 여부가 명확히 기재된 경우에만 인정 ※ 공식 단체명의 행사만 인정, 소속원의 개별 활동 불인정
행사명	필수기재	주최/주관	필수기재
일시	필수기재	장소	필수기재
참여내역	필수기재	비고	필수기재

증빙자료 2(2021)
증빙자료 삽입 ※ 포스터, 리플릿, 보도자료 등 자료 사본 ※ 일시, 장소, 주최, 주관, 창작 여부가 명확히 기재된 경우에만 인정 ※ 공식 단체명의 행사만 인정, 소속원의 개별 활동 불인정
행사명	필수기재	주최/주관	필수기재
일시	필수기재	장소	필수기재
참여내역	필수기재	비고	필수기재

5

기대효과

□ 지역 문화예술 발전 및 예술인 간 상호교류 기여

☞ 지역 문화예술 발전(인력 양성, 역량강화 등) 및 예술인 간 상호교류에 대한 노력 및 계획을 기술해주세요.

(*본 내용은 작성 후 삭제)

□ 태화루의 문화공간적 가치 확산 기여

☞ 울산 시민 및 관광객을 대상으로 태화루의 문화공간적 가치를 확산하기 위한 노력 및 계획(홍보방안 등)을 기술해주세요. (*본 내용은 작성 후 삭제)

개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용에 대한 다음 안내를 읽고 동의하여 주시기 바랍니다.

◎ 기본(필수) 동의 항목_______________________________________

▣ 개인정보의 수집 및 이용

1. 개인정보의 수집□이용 목적

○ 2023년도 태화루 누각 상설공연 따른 개인 및 단체에 소속된 개인의 정보 명기사항 관련 사실 확인 등

2. 개인정보 수집 필수항목

○ 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 사진, 소속 및 직위 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간

○ 제출 후 지원심의기간, 선정자는 사업종료 시 까지 보관, 이후 개인정보 삭제 신청 시까지

4. 개인정보의 수집□이용에 대한 동의 거부 및 불이익

○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 지원신청 접수 및 등록이 불가함

위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

◎ 선택동의 항목___________________________________________

▣ 행정정보공동이용에 대한 안내

「전자정부법」 제38조 및 제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의  업무담당자가 전자적으로 신청인의 정보를 확인할 수 있습니다.

위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

▣ (재)울산문화관광재단 지원사업 전반 홍보 등

(재)울산문화관광재단에서 추진하는 지원사업 및 기획사업 홍보와 관련한 문자 및 전자우편 수신 동의

위 개인정보 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

▣ 선정 작품 공연 영상 및 사진 촬영‧활용 등

선정 공연 작품 영상‧사진 촬영 및 아카이빙의 목적으로 콘텐츠를 게시하는 것에 대한 동의

위 저작물 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

위와 같이 개인정보 수집□이용 및 행정정보공동이용에 이의 없음을 동의합니다.

2023년   월   일                       책임자(대표자) 성명 :            (서명)

재단법인 울산문화관광재단 대표이사 귀하