(재)울산문화재단 예술지원사업

심의위원 후보자 추천서

추 천 대상자 (심의위원 후보자)	성명			생년/성별
	소속/직책			경력시작연도
	주소
	연락처			이메일
추천인	성명			연락처
	소속/직책
	추천인과의 관계
문화예술전문분야	연극		□창작극 □뮤지컬 □마임․넌버벌극 □아동극 □연출 □극작 □평론 □기타( )
	무용		□한국무용(창작) □한국무용(전통) □현대무용 □발레 □평론 □기타( )
	음악		□기악(악기: ) □성악 □합창 □지휘 □작곡 □평론 □기타( )
	전통예술		□국악기악 □국악성악 □연희 □지휘 □작곡 □평론 □기타( )
	다원예술		□융복합 □실험 □대중예술 □평론 □기타( )
	시각예술		□동양화 □서양화 □판화 □서예 □설치 □입체(조각) □사진 □영상․미디어 □영화 □공예 □디자인 □건축 □공공미술 □기획/평론 □기타
	문학		□시 □시조 □동시 □희곡 □동화 □소설 □평론 □수필 □기타
	기타		□예술일반 □예술기획 □예술경영 □예술평론 □기타
	☞ 참고사항 : 복수체크 가능, 체크 시 ■ 또는 표시
최종학력		( )학교 ( 전공) □고졸 □학사 □석사 □박사
년 월 ~ 년 월			소속 및 직책 (최근 내용부터 작성)		비고
			※ 필요시 줄을 추가하여 작성해주시면 됩니다.
년 월 ~ 년 월			주요학력 및 경력		비고
			※ 필요시 줄을 추가하여 작성해주시면 됩니다.
년 월 ~ 년 월			심의/평가위원 참여이력		비고
			※필요시 줄을 추가하여 작성해주시면 됩니다.
추천사유

위와 같이 울산예술지원사업 심의위원 후보자를 추천합니다.

2022년   12월   일

신청인 :           (서명)

개인정보 수집 및 이용, 3자 제공 동의서

▣ 개인정보의 수집 및 이용

가. 개인정보의 수집□이용 목적

ㅇ 울산예술지원사업 심의위원 추천 등 전문가 풀 관리

나. 개인정보 수집 필수항목

ㅇ 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 소속 및 직위 등

다. 개인정보 보유 및 이용기간

ㅇ 수집된 귀하의 개인정보는 원칙적으로 수집목적을 달성하면 지체 없이 파기합니다.

라. 개인정보의 수집□이용에 대한 동의 거부 및 불이익

ㅇ 위 사항에 대한 개인정보 수집‧이용에 대하여 거부할 수 있는 권리가 있습니다. 단, 이에 대한     동의를 거부할 경우에는 귀하를 울산예술지원 심의위원 후보자로 추천하는 것이 불가능합니다.

위의 내용을 충분히 이해하였으며 개인정보 수집‧이용에 동의합니다.

□ 동의함	□ 동의 안함

▣ 개인정보의 3자 제공 동의

가. 개인정보를 제공받는 자

ㅇ 재단법인 울산문화재단

나. 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

ㅇ 재단법인 울산문화재단 울산예술지원 공모사업 심의위원 자격 기준 해당여부 확인,  심의위원 후보군 구성, 심의위원으로 위촉 및 활용

다. 제공하는 개인정보의 항목

ㅇ 이름, 성별, 연락처(휴대폰번호 등), 거주지역, 소속 및 직책, 학력 및 경력사항 등

라. 제공받는 자의 개인정보 보유·이용 기간

ㅇ 재단법인 울산문화재단에 제공된 귀하의 개인정보는 이용 목적을 달성하고 난 때 또는   이용 목적에 부적합하다고 판명된 때에 지체 없이 파기합니다. 단, 귀하가 공모  울산지원사업 심의위원 후보군으로 구성된 경우에는 귀하의 개인정보를 아래 명시한 기간 동안 보유를 하고 이를 이용하게 됩니다.

- 보유 항목 : 이름, 연락처(휴대폰번호 등), 거주지역, 소속 및 직책, 학력 및 경력사항 등

- 보유 기간 : 수집일로부터 2년

마. 동의거부권 및 동의 거부에 따른 불이익

ㅇ 위 사항에 대한 개인정보 제공에 대하여 거부할 수 있는 권리가 있습니다. 단, 이에 대한  동의를   거부할 경우에는 귀하를 울산예술지원사업 심의위원 후보자로 추천하는 것이 불가능합니다.

위의 내용을 충분히 이해하였으며 개인정보의 3자 제공에 동의합니다.

□ 동의함	□ 동의 안함

『개인정보보호법』 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2022 년     12 월      일

성   명 :              (서명)