	2021년 제3회 태화강예술제 무대공연 지원사업 지원신청서

신청단체	단체(개인)명 :
	대표자 :
세부장르
선정된작품명
추진기간	선정 된후 주최측과 협의
참여인원	명
제출서류	□ 사업계획서 - 사업내용 및 증빙서류 일체 - 개인정보 수집·이용동의서

제출하신 사업계획서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 제출한 서류는 울산예총

사업평가 및 관리를 위해 관계자에게 공개될 수 있음에 동의합니다. □

2021년    월    일

신청단체명 :                 (인)

사단법인 울산예술문화단체총연합회

1

사업내용

1. 기본정보

사 업 명 (프로그램명)
신청주체	단체명
	대표자	성 명 :
		연락처 :
		이메일 :
분 야				참여예술인수
사업주제				소요시간	분
작품내용 (간략)	-추후 프로그램 제작사용
비고	공연에 필요한 사항-편하게 작성해주시면 됩니다. (예 : 마이크, 의자, )

2. 사업 세부내용

○ 참여자

번호	성명	생년월일	소속
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
		-추가가능-

개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용에 대한 다음 안내를 읽고 동의하여 주시기 바랍니다.

◎ 기본(필수) 동의 항목_______________________________________

▣ 개인정보의 수집 및 이용

1. 개인정보의 수집□이용 목적

○ 2021년도 2021년 제3회 태화강예술제 무대공연 지원사업 신청에 따른 개인 및 단체에 소속된 개인의 정보 명기사항 관련 사실 확인 등

2. 개인정보 수집 필수항목

○ 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 사진, 소속 및 직위 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간

○ 제출 후 지원심의기간, 선정자는 사업종료 시 까지 보관, 이후 개인정보 삭제 신청 시까지

4. 개인정보의 수집□이용에 대한 동의 거부 및 불이익

○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 지원신청 접수 및 등록이 불가함

위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

◎ 선택동의 항목___________________________________________

▣ 행정정보공동이용에 대한 안내

「전자정부법」 제38조 및 제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의  업무담당자가 전자적으로 신청인의 정보를 확인할 수 있습니다.

위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

▣ (사)울산예총 지원사업 전반 홍보 등

(사)울산예총에서 추진하는 지원사업 및 기획사업 홍보와 관련한 문자 및 전자 우편 수신 동의

위 개인정보 이용에 동의하십니까?  동의함 □  동의하지 않음 □

위와 같이 개인정보 수집□이용 및 행정정보공동이용에 이의 없음을 동의합니다.

년   월   일                       책임자(대표자) 성명 :            (서명)

사단법인 울산예술문화단체총연합회